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老年友善医疗机构系列科普之合理用药

日期:2021.10.26 人气:112 加入收藏 

最美不过夕阳红,人口老龄化是世界性的人口发展趋势,中国进入老龄化社会已有十几年,目前老龄人数也是全球最多的国家,且人数仍在持续增加。我们经常听到跳广场舞的老太太讨论“吃的降血药的品种以及价格的高低”,似乎价格的高低成为评判一个降血压药品质好坏的标准。甚至认为价格更贵的降血压药,对自己的病情更好,更有利。而且常有一人多病、多药共用的情况,导致老年人发生药物不良反应的机率增加,带来很多用药风险。由于老年人特殊的生理特点,使得用药问题也较为复杂,那么老年人如何做到安全、合理用药呢?

首先了解,药物在老年人体内的吸收、分布、代谢、排泄也有其特殊性,主要体现在:

01

  药物的吸收:老年人因胃粘膜萎缩而导致胃酸分泌的减少,直接影响酸性和碱性药物的解离度,从而影响药物吸收;胃肠平滑肌的肌张力和运动性随年龄的增长而降低,因而老年人常发生肠功能紊乱,肠蠕动增快,致使药物的吸收减少及抗胆碱药可使肠蠕动减慢,从而增加药物的吸收;老年人胃肠壁血流较年轻人减少40%-50%,65岁以上老年人的心输出量可下降30%,可减少药物的吸收速率。

02

药物的分布:    老年人体内水分减少、肌肉组织减少、脂肪组织增加,故水溶性药物的分布容积减少,而脂溶性的药物分布容积增加。老年人与青年人如果服用同等剂量的水溶性药物如地高辛等,老年人因分布容积减少易出现中毒症状;与血浆蛋白结合的药物不宜透过毛细血管壁,无生物活性,故药物中起作用的是游离部分。老年人由于血浆容量的减少,因而与白蛋白结合的药物少而游离的药物增加,游离药物的浓度增加容易引起不良反应。

03

药物的代谢:多数药物都经肝微粒体酶系统进行生物转化,还有少数经微粒体酶代谢。老年人体内的酶活性降低可导致生物转化速度变慢,使药物的半衰期延长,如安定的半衰期在青年人体内为20h,而80岁的老人可长达80h。

04

药物的排泄:   药物在肝脏代谢后其代谢物大部分经肾脏由尿排泄,也有部分经肠道随粪便排出。脂溶性药物不能通过肾脏直接清除,从肾小球滤过后又被肾小管重吸收,必须经肝脏代谢为水溶性代谢物后才能通过肾脏由尿液形式排出。

老年人用药容易发生的误区常表现在以下几个方面:

01

自己点名用药:

老年人患慢性疾病居多,有些老年人凭着自己“久病成医”的老经验,每当慢性病复发时,自己直接去药店买药来吃。其实,老年人这样随意用药,容易造成嗜药成瘾,导致药物不良反应的发生,甚至由此导致“药源性疾病”的发生。

02

慕名吃药,跟着广告走:

不少老年人如果觉得某一种药对某种病疗效不错时,便对此药“情有独钟”,以后患上了症状类似的疾病时,都用这种药,一直用到药物的毒副作用出现时才去医院咨询,往往导致“亡羊补牢”的悲剧。有些老年人则很迷信医药广告上介绍的新药和“特效药”,有些医药广告的过誉之词往往成了误导老年人用药“赶时髦”的教唆犯。

03

认为用药品种越多,效果越好:

老年人患慢性病者居多,而且多数人还同时患有几种疾病,有的老年人为了使病好得快一些,往往要求医生开药时面面俱到,认为用药品种越多,效果就越好。其实用药治病和用兵打仗不同,多种药物不适当地同时应用,不但没有增加治疗效果的作用,反而有可能因药物之间的互相拮抗作用而降低疗效。有的还会因为违反配伍禁忌而出现副作用,增加药物的毒性,特别是静脉输液用药时,更是如此。

04

相信“贵重药”:

有些老年人常把药物的价格和货物的价格相提并论,容易受”一分价格一分货”心态的误导,认为价格贵的药疗效一定比价格低廉的药“力量大”,见效快。实际上,药物治病的效果是不能以价格定“身价的”。药物不论价格高低,对症下药才是好药。一味热衷于“贵重药”不但浪费了钱财,而且对疾病的治疗和身体本身也无益。

05

认为滋补药有益无害:

不少老年人以为凡是滋补药都能强身健体,多吃有益无害。其实不少老年人所患的疾病并非全都是“虚证”,如果滥用补药,反而会违背“阴平阳秘,精神乃治”的用药治病原则,反而会扰乱人体的阴阳平衡,引起新陈代谢失调。

06

按价格便宜把药推荐给亲朋好友或相信亲朋好友的推荐用药。

07

忘记用药、漏服药物。

08

任意用药或任性停药:需要长期服药的慢病人群,认为症状消失就不用再服药或者自行减量。另外一种情况是,为了尽快痊愈,服用多种药物或者加倍剂量服用。

09

随意丢弃药品包装,不看药品说明书,导致吃错药或滥用药。

10

将保健品与药品混淆,三成以上老人常常将保健品和药品划等号,约有2成以上的老年人将保健品视为灵丹妙药。



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